گردن درد (سرویکالژیا) دردی با ماهیت و شدت متفاوت است که در ناحیه گردن رحم رخ می دهد. این علامت با سرگیجه، احساس بی حسی در پشت سر یا بازو، قرمزی موضعی و تورم پوست همراه است. گردن ممکن است به دلیل بیماری های عفونی و التهابی این ناحیه، جراحات و فرآیندهای دژنراتیو در ستون فقرات، پس از یک اقامت طولانی مدت در یک موقعیت ناراحت کننده اجباری، آسیب ببیند. برای تعیین علت گردن درد سی تی، ام آر آی، سونوگرافی و آزمایشات آزمایشگاهی تجویز می شود. برای تسکین علائم از مسکن ها، NSAID ها و روش های فیزیوتراپی استفاده می شود.
خصوصیات عمومی
گردن درد به طور دوره ای در 70 درصد از جمعیت بزرگسال رخ می دهد. این احساسات می توانند شدت و مدت متفاوتی داشته باشند: از ناراحتی کوتاه مدت تا درد شدید که فعالیت های روزمره را دشوار می کند. بیشتر اوقات، گردن درد در ستون فقرات گردنی یا در امتداد سطوح قدامی جانبی موضعی است. به طور معمول، بیماران احساس "لومباگو" ناگهانی می کنند که با درد مداوم جایگزین می شود. درد در طبیعت متفاوت است - ضربان دار، سوزن سوزن شدن، فشردن. آنها می توانند به شانه، کتف و ناحیه اکسیپیتال تابش کنند.
هنگام چرخش و کج کردن سر، احساسات ناخوشایند تشدید می شود، بنابراین فرد مجبور می شود تمام بدن خود را بچرخاند. اغلب، گردن پس از اقامت طولانی در یک موقعیت ناراحت کننده شروع به درد می کند: بیماران توجه دارند که این ناراحتی پس از یک روز کار در رایانه یا چرخ خیاطی ظاهر می شود. بسیاری از بیماران ایجاد سرویکالژیا را با هیپوترمی و اثرات پیش نویس مرتبط می دانند. اگر گردن شما به شدت درد می کند، یا درد همراه با سرگیجه، بی حسی در پشت سر یا وزوز گوش است، باید در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.
طبقه بندی
بسته به طول مدت گردن درد، شکل حاد آن تا 10 روز طول می کشد و سرویکالژی مزمن وجود دارد که می تواند ثابت یا عود کننده باشد. مطابق با طبقه بندی اتیوپاتوژنتیک، دو شکل سرویکالژیا متمایز می شود:
- گردن درد ورتبروژنیک. در نتیجه آسیب اولیه به ساختارهای استئوکندرال ستون فقرات گردنی ایجاد می شود. این گروه شامل سرویکالژی اسپوندیلوژنیک همراه با آسیب استخوان و فشردگی طناب نخاعی و دیسکوژنیک ناشی از تغییر شکل دیسک های بین مهره ای است.
- گردن درد غیر مهره ای. شامل تمام علل دیگر گردن درد می شود. احساسات ناخوشایند می تواند به دلیل فرآیندهای التهابی در دستگاه عضلانی-رباطی، آسیب شناسی اندام های داخلی - حلق، غده تیروئید، غدد لنفاوی و غدد بزاقی رخ دهد.
با توجه به محلی سازی، سندرم درد در قسمت های جلویی یا جانبی گردن، در ناحیه ستون فقرات مشخص می شود. به طور جداگانه، گلودرد جدا شده است. سرویکالژیا که به نواحی آناتومیک مجاور تابش می‌کند، به سرویکالژیا (گسترش درد به ناحیه اکسیپیتال) و سرویکوباکیالژیا (سندرم سرویکوبراکیال) تقسیم می‌شود.
چرا گردنم درد می کند؟
علل گلودرد
احساس خراش و خراش در گلو با سرماخوردگی همراه است، اما احساسات ناخوشایند اغلب می تواند به دلایل دیگر (هوای بیش از حد خشک داخل خانه، قرار گرفتن در معرض آلاینده های جوی) ایجاد شود. گاهی اوقات سندرم درد به قدری شدید احساس می شود که بیماران احساس می کنند تمام گردنشان درد می کند. شرایطی مانند:
- لارنژیت: آتروفیک، هموراژیک، هیپرپلاستیک.
- بیماری های ویروسی: ARVI، مونونوکلئوز عفونی، آنفولانزا و غیره.
- عفونت های باکتریایی: ورم لوزه، دیفتری، مخملک.
- التهاب آلرژیک: لارنگوتراکئیت، فارنژیت.
- اجسام خارجی در گلو; گوشت و استخوان ماهی، برای کودکان - قطعات اسباب بازی.
- کمبود بیان می کند: کمبود ویتامین B12 و B2، کمبود اسید اسکوربیک، آهن.
- رفلاکس معده به مری.
- علل نادر: روند طولانی استیلوئید، سندرم Itsenko-Cushing، نئوپلاسم های بدخیم گلو یا دستگاه صوتی.
علل گردن درد در جلو
احساسات ناراحت کننده را می توان مستقیماً در زیر چانه، در یک منطقه محدود موضعی کرد، اما بیشتر اوقات این ناراحتی درد شدید و منتشر است. درد هنگام قورت دادن، چرخاندن سر، یا فشار دادن گردن با یقه پیراهن تشدید می شود. گردن درد ناشی از:
- آسیب شناسی تیروئید: تیروئیدیت حاد و تحت حاد، گواتر سمی منتشر، تیروئیدیت هاشیموتو.
- جراحات: رگ به رگ شدن و پارگی فیبرهای عضلانی، ضربه به ناحیه گردن.
- فرآیندهای التهابی: میوزیت، نوریت، تاندونیت.
- بیماری های چرکی: کیست چرکی دهانه رحم، آبسه پری لوزه.
- آسیب به تشکیلات لنفاوی: لنفادنیت، لنفانژیت.
- سندرم فشرده سازی دهانه رحم: رادیکولار، شریان مهره ای.
- بیماری های اندام های مرتبط: ازوفاژیت، نای.
- حمله آنژین.
علل درد در ستون فقرات گردنی
بیماران از درد در ناحیه گردن که در امتداد سطح پشت آن رخ می دهد شکایت دارند. احساسات دردناک شدید هستند. به دلیل "لومباگو" مداوم، فرد مجبور می شود سر و کمربند شانه را ثابت نگه دارد. درد در ستون فقرات گردنی می تواند نشانه ای از شرایط پاتولوژیک زیر باشد:
- بیماری های دژنراتیو ستون فقرات: استئوکندروز گردن رحم، آرتروز، افتادگی یا فتق دیسک.
- آسیب های استخوانی: شکستگی های فشاری مهره های گردنی، فشردگی طناب نخاعی، شکستگی قوس های مهره ها و فرآیندها.
- آسیب به سایر سازه ها: پارگی رباط های فوق خاری و بین خاری ستون فقرات، آسیب به عضلات پارا نخاعی.
- بیماری های سیستمیک بافت همبند: اسپوندیلیت آنکیلوزان (اسپوندیلیت آنکیلوزان)، آرتریت (روماتوئید، پسوریاتیک)، سندرم رایتر.
- فرآیندهای عفونی: استئومیلیت، سل مهره ای.
- علل نادر: وجود دنده های گردنی دو طرفه پاتولوژیک، سندرم کلیپل-فیل.
علل گردن درد پهلو
درد شدید در کنار گردن معمولاً به شانه یا گوش می رسد. ممکن است فرد در این ناحیه احساس گزگز، سوزش یا نبض کند. با ناراحتی شدید، تورتیکولی ثانویه تشکیل می شود که در آن سر به طور مداوم به سمت سمت دردناک متمایل می شود و چانه به سمت سالم چرخیده می شود. شایع ترین دلایل گردن درد پهلو عبارتند از:
- آسیب شناسی رگ های خونی: رگهای واریسی گردن، تصلب شرایین شریانهای بزرگ گردنی که مغز را تامین می کنند.
- ماندن در موقعیت نامناسب: هنگام کار با کامپیوتر سر به طور مداوم خم می شود، بالش ضعیف برای خوابیدن، ویژگی های راه رفتن با گردن کج به همان جهت.
- اسپاسم عضلانی: با چرخش شدید سر، فعالیت بدنی شدید، پس از هیپوترمی.
- آبسه رتروفارنکس.
- بیماری های انکولوژیک: نئوپلاسم های تیروئید و غدد پاراتیروئید، تومورهای سطح جانبی حلق و حنجره.
- بیماری های مادرزادی: سندرم گریزل، گردن ناخنک با ناهنجاری Shereshevsky-Turner.
- علل نادر: عوارض بعد از خونریزی زیر عنکبوتیه، مننژیت.
تشخیص
فردی که گردن درد دارد اغلب به یک متخصص استخوان یا متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کند. معاینه طولانی و پیچیده است. برای تشخیص صحیح، لازم است بسیاری از علل گردن درد را حذف کرد. جستجوی تشخیصی شامل استفاده از روش‌های آزمایشگاهی و ابزاری با هدف تجسم ناحیه آسیب‌دیده و جستجوی علائم بیماری‌های همراه است. آموزنده ترین آنها عبارتند از:
- سونوگرافی. سونوگرافی گردن و سایر قسمت‌های بدن برای تجسم سریع و غیرتهاجمی تمام ساختارهای دهانه رحم، شناسایی علائم آسیب‌شناسی اندام‌های داخلی که می‌تواند باعث درد گردن شود، استفاده می‌شود. سونوگرافی هدفمند از غده تیروئید و غدد بزاقی زیر فکی انجام می شود. اسکن دوبلکس به ارزیابی وضعیت جریان خون در عروق بزرگ کمک می کند.
- تصویربرداری اشعه ایکس. رادیوگرافی سروی گردن برای شناسایی تغییر شکل ساختارهای استخوانی، جابجایی مهره ها، که همیشه باعث درد گردن می شود، استفاده می شود. یک روش آموزنده تر، سی تی اسکن ستون فقرات است که به فرد امکان می دهد ماهیت و میزان اختلالات مهره ای را ارزیابی کند. MRI برای مطالعه دستگاه رباط توصیه می شود.
- تشخیص عملکردی. ظاهر گردن درد می تواند ناشی از آسیب به سیستم عضلانی باشد، بنابراین انجام الکترومیوگرافی توصیه می شود. اگر مشکوک به درد رادیکولار باشد، الکترونوروگرافی اندیکاسیون دارد. برای تشخیص کیفوز دهانه رحم، آزمایش Forestier لازم است. میزان درد با استفاده از پرسشنامه مک گیل تعیین می شود.
- روش های آزمایشگاهی. آزمایش‌های خون عمومی و بیوشیمیایی برای رد فرآیندهای التهابی حاد، که ممکن است باعث درد گردن شود، لازم است. غلظت هورمون های تیروئید باید تعیین شود. در صورت وجود سندرم عفونی عمومی، کشت باکتریولوژیک اسمیر خلط یا گلو و واکنش های سرولوژیکی (RIF، ELISA، PCR) انجام می شود.
اگر بیمار نه تنها در ناحیه گردن، بلکه در ناحیه گلو نیز درد داشته باشد، معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی ضروری است. در صورت درد شدید، به ویژه در بیماران مسن یا با سابقه بیماری قلبی، نوار قلب ثبت می شود تا اشکال غیر معمول آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد حذف شود. برای آسیب های جدی ستون فقرات همراه با اختلالات حسی یا فلج، میلوگرافی برای ارزیابی وضعیت کانال نخاعی انجام می شود.
درمان
قبل از تشخیص کمک کنید
اگر گردن شما شروع به درد می کند، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید. سرویکالژیا نیاز به تشخیص دقیق برای تعیین علل علائم ناخوشایند دارد. لازم است از حرکات ناگهانی در ناحیه گردن رحم، کشش و هیپوترمی اجتناب شود. قبل از تایید تشخیص، درد گردن با کمک روش‌های گرم کردن (پیچیدن ناحیه گردن رحم با یک روسری پشمی) تسکین می‌یابد. اگر درد شدید باشد، می توان از داروهای ضد درد از گروه NSAID استفاده کرد. اما این داروها را نباید برای مدت طولانی بدون تجویز پزشک مصرف کرد، زیرا باعث ایجاد زخم و خونریزی از دستگاه گوارش می شود.
درمان محافظه کارانه
تاکتیک های پزشکی دهانه رحم به علت بیماری و شدت درد بستگی دارد. درمان دارویی ایزوله به ندرت استفاده می شود. ترکیب آن با روش های نوین فیزیوتراپی موثرتر است. برای تسکین درد گردن و از بین بردن آسیب شناسی زمینه ای که باعث سرویکالژیا شده است، از گروه های زیر از داروها استفاده می شود:
- NSAID ها. داروها به طور موثر روند التهابی را از بین می برند و درد را تسکین می دهند. برای کاهش عوارض جانبی، توصیه می شود از مهارکننده های انتخابی COX-2 استفاده کنید که بر مخاط دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارد.
- شل کننده های عضلانی. این داروها به سرعت اسپاسم عضلانی را از بین می برند و پس از شل شدن عضلات، گردن درد بسیار کمتری دارد. اثر پس از اولین تزریق مشاهده می شود. برای تحکیم اثر، محصول در دوره ها استفاده می شود.
- داروهای بیهوشی. برای دردهای شدید گردن که بیمار نمی تواند آن را تحمل کند استفاده می شود. داروها به صورت تزریقی (بلاک) در ناحیه آسیب دیده تجویز می شوند. تجویز طولانی مدت بی حس کننده های موضعی توصیه نمی شود.
- آنتی بیوتیک ها. این داروها برای فرآیندهای باکتریایی و چرکی در ناحیه دهانه رحم که باعث درد می شوند نشان داده شده اند. در چنین شرایطی، پس از رفع علت، ناراحتی در بیماران متوقف می شود.
- ویتامین ها. در مواردی که درد در ناحیه گردن مزمن است از آماده سازی ویتامین های B، به ویژه تیامین، به طور فعال استفاده می شود. داروها تغذیه ریشه ها و اعصاب نخاعی را بهبود می بخشند.
فیزیوتراپی
برای از بین بردن تنش عضلانی که باعث درد گردن می شود، از یقه شانتس استفاده کنید که استفاده از آن به مدت ۲ تا ۳ هفته توصیه می شود. گردن پس از اقدامات حرارتی موضعی - حمام گل و کمپرس، الکتروفورز با داروهای بیهوشی کمتر درد می کند. تکنیک‌های درمان دستی برای بازگرداندن موقعیت آناتومیکی مهره‌ها و دیسک‌ها مفید هستند. مغناطیس درمانی و طب سوزنی به کاهش گردن درد مزمن کمک می کند. پس از کاهش درد حاد، جلسات ماساژ آغاز می شود و فیزیوتراپی باید با روش های ورزش درمانی تکمیل شود.
درمان جراحی
برای گردن درد ناشی از آسیب شناسی ستون فقرات، مداخله جراحی ضروری است. برای کاهش فشار روی ریشه های عصبی از دیسککتومی، فورامینوتومی و لامینکتومی استفاده می شود. هنگامی که فتق تشخیص داده می شود، عملیات مناسب انجام می شود. هنگامی که نئوپلاسم ها در قسمت گردنی بدن شناسایی می شوند، با جراحی برداشته می شوند. ضایعات دژنراتیو شدید ستون فقرات نشانه ای برای همجوشی ستون فقرات است. اگر درد گردن ناشی از زخم یا کیست باشد، باید آنها را باز کرد و تخلیه کرد و حفره حاصل را با محلول های ضد باکتری شست.