آرتروز مفصل ران (کوکسارتروز) نوعی بیماری تخریب کننده غضروف مفصل ران است که منجر به اختلال مداوم مفصل و ناتوانی بیمار می شود. بیشتر اوقات ، آرتروز مفصل ران در بیماران مسن دیده می شود و مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند.
طبقه بندی آرتروز مفاصل ران
این بیماری دو نوع اصلی دارد:
- اولیه - شروع بیماری در برابر پس زمینه رفاه کامل ؛
- ثانویه - در برابر پس زمینه یک بیماری التهابی مفصل ، پس از آسیب قبلی ، و همچنین در حضور اختلالات مادرزادی توسعه مفصل ران ، دیسپلازی آن ایجاد می شود.
علل کوکسارتروز
بر اساس دلایل توسعه آرتروز مفصل ران ، انواع زیر مشخص می شود:
- ایدیوپاتیک - کوکسارتروز ، که بدون دلیل خاصی ایجاد می شود.
- مشروط - آرتروز همراه با تغییرات مربوط به سن طبیعی برای بدن ، در پیری خود را نشان می دهد.
- دیسپلاستیک (مادرزادی) - آرتروز که در مفصل در برابر پس زمینه ناهنجاری های مادرزادی رشد آن ایجاد می شود ؛
- پس از عفونت - آرتروز که در مفاصل تحت تأثیر آرتریت روماتوئید و همچنین به دلیل برخی دیگر از عفونت ها ایجاد می شود.
- پس از سانحه - آرتروز ، که در نتیجه آسیب ضربه ای به مفصل ایجاد می شود.
- dyshormonal - coxarthrosis ، که در برابر اختلالات متابولیکی ناشی از بیماری های سیستم غدد درون ریز یا درمان هورمونی ایجاد می شود ؛
- عروقی - بیماری در نتیجه اختلالات گردش خون در مفصل ایجاد می شود.
- ارثی - در نتیجه ویژگی های ارثی رشد بافت غضروف (اغلب با آرتروز تغییر شکل دهنده سایر مفاصل همراه است) در حال توسعه است.
علاوه بر این ، آرتروز مفصل ران می تواند نتیجه نقض بیومکانیک حرکت بدن باشد ، که اغلب همراه با انحنای ستون فقرات ، فتق بین مهره ای یا نقص در اسکلت استخوان اندام تحتانی است (به عنوان مثال کوتاه شدن یکی از آنها)لنگش یا وضعیت بد بدن فشار زیادی را بر روی مفصل ران وارد می کند ، که می تواند باعث کوکس آرتروز شود. یکی دیگر از دلایل عمده کوکسارتروز عدم تحرک است ، با این وجود فعالیت بدنی بیش از حد (ورزش یا کار) نیز می تواند باعث آسیب شناسی مفصل شود.
آرتروز مفصل ران چگونه ظاهر می شود؟
اول از همه ، بیماران مبتلا به کوکسارتروز از درد در مفصل ران شکایت دارند. با لنگش همراه است ، با گذشت زمان ، آتروفی ران و عضلات گلوتئال ظاهر می شود. حرکت در مفصل با یک بحران مشخص همراه است ؛ با گذشت زمان ، تحرک مفصل کاهش می یابد. شدت علائم به طور مستقیم به درجه بیماری بستگی دارد.
Coxarthrosis 1 درجه
مرحله اولیه بیماری با درد جزئی ظاهر می شود ، که می تواند صبح یا پس از یک ورزش جسمی قابل توجه بر روی مفصل ایجاد مزاحمت کند. حساسیت شدید به مفصل آسیب دیده نیز ممکن است وجود داشته باشد ، که با درد هنگام تغییر هوا نشان داده می شود. بیمار ممکن است متوجه سفتی صبحگاهی در مفصل شود ، که بعد از حرکت ، کمی گرم شدن از بین می رود.
تغییرات رادیولوژیک حداقل است - ممکن است فضای مفصلی کمی باریک شود ، غضروف هایی که سر استخوان ران را می پوشاند نازک شود.
Coxarthrosis درجه 2
شدت درد در این مرحله از بیماری کمی افزایش می یابد ، در حالی که درد به کشاله ران ، زانو تابش می کند. موارد مکرر تشخیص اشتباه کوکس آرتروز همراه با درد ناشی از تابش رباط های زانو و پاپلیتال وجود دارد. درد نه تنها پس از اعمال جسمی ، بلکه در حالت استراحت نیز آزار دهنده است. در حین حرکت اندام ، صداهای اضافی از مفصل بیرون می آیند (کلیک ، کرانچ). دامنه حرکت در مفصل به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، به ویژه چرخشی (دایره ای) ، بیومکانیک حرکات مفصل مختل می شود و بر این اساس ، عملکرد آن کاهش می یابد. درد و کاهش تحرک در مفصل باعث ایجاد لنگی جزئی می شود ، که به نوبه خود منجر به آتروفی متوسط عضلات گلوتئال از طرف مفصل آسیب دیده می شود.
در رنتگنوگرام ، می توان باریک شدن فضای مفصل را با یک سوم عرض طبیعی ، نازک شدن قابل توجه غضروف تا عدم وجود آن در برخی مناطق ، ظاهر شدن استئوفیت در سطوح مفصلی ، تغییر شکل سر استخوان ران و جابجایی آن به سمت بالا.
Coxarthrosis درجه 3
در این مرحله از بیماری ، درد مداوم می شود ، از جمله در شب ، تسکین دهنده مسکن دشوار است. دامنه حرکت در مفصل به حداقل کاهش می یابد ، بیومکانیک مفصل به طور قابل توجهی مختل می شود. کوچکترین حرکات همراه با کرپیتوس است ، لنگش آشکار می شود ، تحریف قابل توجهی در لگن و کوتاه شدن اندام از کنار مفصل آسیب دیده وجود دارد. عضلات گلوتئال و ران در سمت آسیب دیده آتروفی می شوند. به دلیل لنگش قابل توجه ، بیماران اغلب نمی توانند بدون استفاده از عصا یا تکیه گاه به طور مستقل حرکت کنند.
معاینه با اشعه ایکس تغییر شکل برجسته سر استخوان ران ، ضخیم شدن گردن ران را نشان می دهد. سطوح مفصلی با رشد استخوانی پوشانده شده است ، فضای مفصل بسیار باریک شده است که عملاً وجود ندارد.
تشخیص آرتروز مفصل ران
اقدامات تشخیصی با مصاحبه با بیمار و معاینه وی ، انجام تعدادی آزمایش آزمایشگاهی آغاز می شود و پس از آن از روشهای ابزاری ویژه برای تأیید تشخیص استفاده می شود. روش های زیر امروزه بسیار آموزنده تلقی می شوند:
- معاینه اشعه ایکس -به شما اجازه می دهد تا خطوط سطوح مفصلی ، وجود یا عدم رشد استخوان بر روی آنها ، برای تعیین وجود ناهنجاری های سر استخوان ران و عرض فضای مفصلی را ببینید.
- سونوگرافی مشترکاجازه می دهد تا نه تنها برای بررسی سطوح مفصلی ، بلکه همچنین برای شناسایی تغییرات دیستروفی در رباط های مفصلی.
- توموگرافی کامپیوتری (CT)- امکان به دست آوردن تصاویر لایه به لایه از نوع اشعه ایکس ، اما واضح تر و حجیم تر را فراهم می کند.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) -به شما امکان می دهد با درجه بالایی از تجسم وضعیت ساختارهای مفصلی ، سطوح مفصلی ، استخوان ها و رباط ها را مطالعه کنید. در حال حاضر ، پیشرفته ترین روش تشخیصی محسوب می شود.
درمان کوکسارتروز
موثرترین درمان پیچیده آرتروز مفصل ران است ، با در نظر گرفتن مرحله بیماری. لازم به یادآوری است: هرچه درمان زودتر آغاز شود ، احتمال جلوگیری از پیشرفت بیماری ، بی حرکتی بیمار و از دست دادن توانایی کار وی بیشتر است. بنابراین ، حتی با کمترین ناراحتی از مفصل ، درد به ظاهر ناچیز ، سفتی ، حساسیت شدید به مفصل ، باید با یک پزشک ارتوپدی مشورت کنید که یک معاینه را انجام می دهد ، تشخیص را مشخص می کند و درمان را تجویز می کند. بافت غضروف ترمیم نمی شود ، بنابراین بهتر است تا لحظه ای که آسیب آن قابل توجه است منتظر نمانیم ، بلکه درمان را در مرحله سوnut تغذیه غضروف شروع کنیم ، تا زمانی که تغییرات غیر قابل برگشت در آن ایجاد شود.
دامنه درمان بستگی به مرحله بیماری دارد. بنابراین ، با کوکس آرتروز درجه یک ، از داروهای ضد درد غیرمخدر و NSAID استفاده می شود - آنها به شما امکان می دهند سندرم درد را از بین ببرید ، همچنین التهاب را در بافت های مفصل از بین می برید ، و از آسیب بیشتر به بافت های آن جلوگیری می کنید. با توجه به اینکه در این مرحله سندرم درد و التهاب شدید نیست ، نیازی به استفاده طولانی مدت از این نوع داروها نیست. به عنوان یک قاعده ، انجام کار با وسایل محلی - پماد ، ژل حاوی NSAID کافی است. در این مرحله اطمینان از عادی سازی فرآیندهای متابولیکی در بافت غضروف ، به حداقل رساندن انحطاط آن که برای آن داروهایی از گروه محافظت کننده های غضروف قلب استفاده می شود ، بسیار مهمتر است. وظیفه آنها بازیابی متابولیسم در سلولهای بافت غضروفی است ، در نتیجه آن تروفیسم مفصل بهبود می یابد و شدت التهاب کاهش می یابد. به عنوان مثال ، در درمان کوکسارتروز ، یک داروی محافظت کندرو به خوبی اثبات شده است ، ماده فعال آن منبع اجزای طبیعی بافت غضروف سالم است. این تولید مهمترین اجزای ساختاری در غضروف - پروتئوگلیکان ها را تحریک می کند و از روند تخریب بافت غضروف جلوگیری می کند.
درمان کامل کوکسارتروز درجه دو و سوم در حال حاضر بسیار دشوارتر است: غضروف در حال حاضر به طور قابل توجهی آسیب دیده است ، سطوح مفصلی در معرض قرار گرفته است ، تعداد زیادی استئوفیت بر روی آنها تشکیل می شود ، که مانع حرکت طبیعی مفصل می شود. در این مرحله فقط درمان علامتی امکان پذیر است که کاهش درد در مفصل و کند کردن روند تخریب غضروف را ممکن می سازد. درد در این مرحله از بیماری شدید است ، از داروهای ضد درد و NSAID برای تسکین آنها استفاده می شود و بهترین راه حل می تواند ترکیبی از استفاده از عوامل محلی (پمادها ، کرم ها) و انواع دوزهای عمل سیستمیک (قرص ، تزریق) باشد. .
در هنگام تشدید بیماری ، صرف نظر از مرحله آن ، باید بار مفصل به حداقل برسد تا آسیب بیشتری به غضروف وارد نشود. در طول بهبودی ، علاوه بر دوره مصرف محافظ های غضروفی برای عادی سازی فرایندهای متابولیک در بافت غضروف ، ورزش درمانی ، ماساژ و حرکت درمانی توصیه می شود. آنها بار مناسبی را بر روی مفصل ایجاد می کنند ، از بی حرکتی آن و رسوب نمک های معدنی در بافت ها و رباط های مفصل جلوگیری می کنند و گردش خون را تحریک می کنند. ورزش درمانی برای وضعیت عمومی بدن نیز از اهمیت بالایی برخوردار است: هنگام حرکت ، مواد فعال بیولوژیکی در آن تولید می شود که باعث افزایش خلق و خو و رفاه عمومی می شود - اندورفین و سروتونین.
تغذیه مناسب نقش مهمی در درمان پیچیده آرتروز مفصل ران دارد. رژیم غذایی بیمار باید کامل ، غنی از پروتئین های حیوانی و گیاهی ، فیبر ، ویتامین ها باشد. تغذیه مناسب نه تنها برای تحریک بازسازی مفصل ، بلکه برای حفظ وزن بدن بیمار در حد طبیعی نیز مهم است. اضافه وزن یک بار اضافی بر روی مفصل بیمار است و عاملی در پیشرفت بیماری است.
در مرحله بهبودی ، روش های فیزیوتراپی خود را به خوبی اثبات کرده اند - الکتروفورز ، گل درمانی ، سونوگرافی و مغناطیسی درمانی. علاوه بر این ، اثربخشی روش های بیولوژیکی و مکانیکی درمان کوکسارتروز ذکر شده است. در میان روش های بیولوژیکی ، محبوب ترین روش هیرودوتراپی (زالو درمانی) است که رقیق سازی خون و تحریک میکروسیرکولاسیون مویرگی را هم در مفصل و هم در عضلات اطراف آن فراهم می کند ، که از فرآیندهای آتروفیک در آنها جلوگیری می کند. روش های مکانیکی شامل کشش مفصل برای از بین بردن استرس اضافی در مفصل آسیب دیده و طب سوزنی است. با این حال ، باید به یاد داشته باشید: روش های فیزیوتراپی ، مکانیکی و بیولوژیکی درمان کوکسارتروز فقط در دوره بهبودی می تواند مورد استفاده قرار گیرد. با تشدید بیماری ، استفاده از آنها با پیشرفت التهاب و تخریب بافت غضروف همراه است.
در صورت عدم استفاده از روشهای محافظه کارانه درمان کوکسارتروز ، ممکن است به بیمار درمان جراحی - آرتروپلاستی و تعویض مفصل پیشنهاد شود. اولین نوع عمل شامل بازگرداندن تحرک در مفصل است که به دلیل پلاستیک بافتهای خود است ، دوم - جایگزینی سطوح مفصلی با آندوپروتز - یک مفصل مکانیکی. مداخله جراحی به شما امکان می دهد تحرک مفصل و توانایی کار بیمار را بازیابی کنید.
پیشگیری از آرتروز مفصل ران
اقدامات پیشگیرانه به مصرف محافظ های غضروفی ، تغذیه مناسب و استرس مناسب بر روی مفاصل کاهش می یابد ، به خصوص برای کسانی که ورزش یا کار بدنی سخت دارند.
کوکسارتروز یک بیماری جدی است که می تواند توانایی حرکت مستقل را از بیمار سلب کند. با کمک سریع پزشکی در اولین ناراحتی در مفصل ، که از همان مرحله اول تحت درمان پیچیده صحیح آسیب شناسی است ، می توان از ناتوانی جلوگیری کرد.