استئوكندروز ستون فقرات ضایعه دژنراتیو- دیستروفی دیسک های بین مهره ای ، بدن مهره ، دستگاه رباطی است که در آن بافت استخوان و غضروف های گردن رحم ، توراکس و کمر از بین می رود.
آسیب شناسی بر روی کل بخش حرکتی ستون فقرات ، دیسک ، هر دو اجسام مهره ای ، عصب مجاور و ساختارهای عضلانی تأثیر می گذارد. این بیماری را اغلب "بیماری تمدن" می نامند که هر روز با حالت ایستاده و استرس در ستون فقرات همراه است.
علت اصلی استئوکندروز ستون فقرات میکروتروما در هنگام اعمال جسمی ، رژیم غذایی ناسالم ، سبک زندگی بی تحرک و حتی استعداد ژنتیکی است. در صورت پیشرفت این بیماری ، ابتدا دیسک بین مهره ای و ساختارهای مجاور آن آسیب می بینند. قسمت مرکزی دیسک تغییر می کند ، که منجر به از بین رفتن خاصیت جذب شوک مهره می شود ، در نتیجه ترک و نازک شدن بر روی حلقه فیبر ایجاد می شود.
آمار شناسان آمریکایی می گویند اولین دلیل برای محدود کردن فعالیت افراد زیر 45 سال درد در ستون فقرات پشتی و گردنی است. اکثر ساکنان شهری ، رانندگان ، که قسمت قابل توجهی از وقت خود را در حالت نشسته و بارگیری مجدد ستون فقرات می گذرانند ، در معرض خطر هستند.
استئوكندروز علت بیش از 70٪ موارد كمردرد است. خطر بیماری با افزایش سن افزایش می یابد.
علت شناسی و پاتوژنز استئوکندروز ستون فقرات
استئوكندروز ستون فقرات دارای پاتوژنز طولانی مدت است (از چندین ماه تا چند دهه). این امر به عوامل موثر در پیشرفت بیماری بستگی دارد.
عوامل خطر:
- سن. افراد مسن (بالای 60 سال) در معرض خطر هستند. در افراد زیر 35 سال ، این بیماری نادر است. به دلیل تغییرات مربوط به افزایش سن ، اختلالات در زمینه هورمونی انسان ایجاد می شود که باعث متخلخل شدن بافت عضلانی و دیواره رگ های خونی می شود ، که به معنای آسیب پذیری بیشتر است. این اختلالات متابولیکی را تحریک می کند ، دیسک های بین مهره ای را بیش از حد بار می آورد.
- بیماری های خودایمنی که می توانند بافت غضروف را خارجی تشخیص دهند و شروع به تخریب آن می کنند.
- آسیب های ستون فقرات. این یکی از دلایل اصلی ایجاد پوکی استخوان در جوانان است. اعتقاد بر این است که بیش از نیمی از افراد آسیب دیده در ستون فقرات در سنین پایین از استئوکندروز نخاعی در سنین بالا رنج می برند.
- اضافه وزن ، که باعث کاهش سایش دیسک های بین مهره ای می شود. دیسک های غضروفی نوعی کمک فنر برای ستون فقرات هستند ، که از تحرک آن در هنگام فعالیت بدنی ، راه رفتن ، دویدن و . . . اطمینان می دهند و از بافت استخوانی در برابر تخریب و ظهور ریز ترک ها محافظت می کنند. شدت اضافه وزن بار را حتی بیشتر می کند ، که تخریب دیسک های غضروفی را تسریع می کند.
- پاهای صاف.
- استعداد ژنتیکی.
- بیماری های سیستم غدد درون ریز ، که باعث تحریک اختلالات متابولیکی می شوند ، که به نوبه خود بر وضعیت بافت غضروف تأثیر منفی می گذارد.
استئوكندروز می تواند برای مدت طولانی در "حالت خاموش" باشد. هنگامی که روند دیستروفی در بافت غضروف به ریشه های عصب آسیب رسانده است ، بسیاری از بیماران در مورد این بیماری اطلاعات می گیرند.
در پاتوژنز استئوکندروز ستون فقرات چنین مراحلی وجود دارد:
- نقض گردش خون در دیسک های بین مهره ای و ساختارهای مجاور.
- به ویژه اختلالات هورمونی و متابولیکی در بدن و دیسک های بین مهره ای.
- فرایندهای تخریب هسته پالپوسوس. در این مرحله ، ساختار دیسک بین مهره ای تغییر می کند - هسته کاهش می یابد ، دیسک خود نازک تر می شود ، بار روی آنولوس فیبروزوس افزایش می یابد ، که شامل لایه بندی های مختلف ، ریز ترک ها و گاهی پارگی است.
- بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای - بیرون زدگی بافت دیسک های بین مهره ای ، اغلب به سمت کانال نخاع ، ایجاد فشار بر روی آن ، ایجاد درد شدید.
- فتق بین مهره ای. پیشرفت برجستگی منجر به تخریب رباط ها ، تغییر در ارتفاع و شکل دیسک می شود که به نوبه خود تشکیل فتق را تحریک می کند.
- فشرده سازی عروق رادیکولار.
- نارسایی مزمن خونرسانی به نخاع.
علائم استئوکندروز ستون فقرات
با ایجاد استئوکندروز ، آسیب شناسی در دیسک های بین مهره ای و در خود غضروف ظاهر می شود ، که متعاقباً همپوشانی دارند و می توانند ظاهر یک فتق بین مهره ای را تحریک کنند.
علائم می تواند به صورت عمومی و خاص باشد ، مشخصه تغییرات پاتولوژیک در غضروف ، دیسک های بین مهره ای و بافت های مجاور است.
اولین علامت استئوکندروزیس را باید درد پشت ، بی حسی قسمتهای مهره ای ، محدودیت حرکت ، افزایش درد در هنگام اعمال جسمی نامید.
علائم خاص استئوكندروز:
- استئوکندروز گردنی با اختلال در گردش خون مشخص می شود ، که باعث سرگیجه ، درد و وزوز گوش ، سردرد می شود. مغز از نظر اکسیژن و مواد مغذی ضعیف غنی شده است ، در نتیجه فرد حالت استرس زا را تجربه می کند.
- استئوكندروز ناحیه قفسه سینه ، كه اغلب با نورالژی بین دنده ای همراه است. درد در سینه و دنده ها وجود دارد.
- استئوكندروز ستون فقرات كمري باعث تحريك بيماري هاي كمر ، لومبوساكراال (سياتيك) و سياتيك كمر مي شود. با سیاتیک ، عصب سیاتیک تحت تأثیر قرار می گیرد ، درد و افت فشار خون در باسن و همچنین افت فشار خون در گوساله ها مشاهده می شود.
علائم استئوكندروز گردن رحم:
- سیروژالژی - درد در ستون فقرات گردنی. ماهیت درد متنوع است (بسته به فاکتور مingثر در این قسمت از ستون فقرات ، کسل کننده ، تیز ، با کج شدن سر و تنه هنگام سرفه تشدید می شود).
- Cervicobrachialgia - درد در ستون فقرات گردنی ، تابش به دست ، بی حسی.
- رآرتروز شانه-کتف و ورم مفاصل - درد در مفصل شانه ، در استخوان یقه ، محدودیت حرکت دست از بالا به پایین.
- اپی کوندیلوز - درد در مفصل آرنج ، حرکت محدود.
- سندرم سرخرگ مهره ای - به اصطلاح میگرن دهانه رحم ، درد سر و گردن رحم ، حالت تهوع ، گاهی استفراغ ، اختلال در هماهنگی حرکات - حیرت انگیز هنگام راه رفتن ، وزوز گوش.
یكی از رایج ترین علائم استئوكندروز گردنی ، اختلال در گردش خون است كه منجر به سرگیجه مكرر ، غش و سردرد می شود.
علائم پوکی استخوان پستان:
- توراکالژی - درد در قفسه سینه ، درد همراه با بی حرکتی (با نشستن طولانی مدت ، شبانه) ، با فعالیت بدنی ، نفس عمیق ، سرفه تشدید می شود.
- سندرم قلب.
- سندرم دیواره قفسه سینه خلفی - درد در ناحیه تیغه های شانه ، احساس درد به موقعیت بدن بستگی دارد.
- سندرم عضله اسکلین قدامی.
- سندرم ترونکالژیک - درد در نیمی از قفسه سینه.
- تشدید نورالژی بین دنده ای.
علائم استئوکندروز کمر:
- لومبودینیا - درد در کمر ، کمر. بیمار هنگام تلاش برای نشستن یا ایستادن احساس ناراحتی می کند. درد با فعالیت بدنی ، سرفه ، نفس عمیق کشیدن ، خم شدن شدت می یابد.
- Lumboischialgia - درد در ناحیه کمر ، تابش به ساق پا. ممکن است پارستزی ، بی حسی پا ، اسپاسم عضلات و درد مفاصل وجود داشته باشد.
- سندرم های عروقی - اولین بار با فشرده سازی رگ های خونی همراه با درد نیستند ، ضعف در عضلات مشاهده می شود ، سندرم مخروط - ضعف در هر دو پا ، اختلال در عملکرد اندام های لگن.
علائم پوکی استخوان در ستون فقرات کمر متنوع است. این قسمت از ستون فقرات بیش از بقیه بارگیری می شود.
تشخیص استئوکندروز ستون فقرات
در اولین کمر درد ، باید معاینه ای انجام شود تا منبع درد مشخص شود. استئوكندروز یك بیماری است كه به سختی قابل تشخیص است ، زیرا درد می تواند ناشی از آسیب های دیگری باشد كه با ستون فقرات ارتباط ندارند. بیمار نیاز به مشاوره از چندین متخصص دارد: یک متخصص مغز و اعصاب ، اول از همه ، یک ارتوپد ، یک متخصص مهره.
روشهای تشخیص استئوكندروز:
- رادیوگرافی. این برای تعیین دقیق ارتفاع دیسک های بین مهره ای یا تغییر در ساختار مهره ها ، تغییر در قطر سوراخ های بین مهره ها انجام می شود. اشعه ایکس اغلب در دو حالت انجام می شود - خوابیده به پشت و پهلو. دو پیش بینی متفاوت از تصاویر امکان تعیین دقیق تر آسیب شناسی را فراهم می کند. بعضی اوقات عکسبرداری با فک پایین به سمت پایین انجام می شود.
- MRI و CT. نتایج MRI دقیق تر در نظر گرفته می شود و به تعیین سریع محلی شدن بخشهایی که تحت تأثیر آسیب شناسی ، وجود یا عدم وجود فتق بین مهره ای ، فشرده سازی ریشه ها قرار می گیرند ، کمک می کند.
- تست های آزمایشگاهی: آزمایش خون برای تعیین سطح کلسیم در خون و میزان رسوب گلبول های قرمز. تست های آزمایشگاهی اولین بار تجویز می شوند ، اخیراً بر اساس این نتایج ، پزشک آنها را به سمت تشخیص سخت افزار هدایت می کند.
تمایز استئوکندروز ستون فقرات در تعدادی از بیماری های دیگر با یک تصویر بالینی مشابه بسیار مهم است ، به عنوان مثال: نئوپلاسم های ستون فقرات از نوع آنکولوژیک ، نقض یکپارچگی بافت غضروف ، التهاب ، لخته شدن متناوب ، تشکیل کیست در اندام های داخلی ، التهاب ادرار ، گاستریت ، پیلونفریت معده، آنژین سینه ، اختلالات سیستم عصبی. برای این منظور می توان مطالعات مربوط به دستگاه گوارش ، سیستم عصبی و گردش خون را تجویز کرد. روش های تشخیصی زیر استفاده می شود - قلب و عروق ، سونوگرافی ، الکتروانسفالوگرافی ، معاینه آندوسکوپی (اندام های گوارشی).
عوارض استئوكندروز
اغلب ، روند این بیماری با عوارض عصبی همراه است:
- مرحله. عوارض ناشی از برجستگی - احساسات شکننده دردناک.
- مرحلهرادیکولیت ، بسته به محلی سازی رادیکولیت ، با سندرم درد و سایر علائم مشخص می شود.
- مرحلهآسیب شناسی ریشه ها و عصب نخاعی ، وجود فتق بین مهره ای. غالباً ، پارزی عضلانی رخ می دهد و در نتیجه فلج کل بدن ایجاد می شود.
- مرحلهنقض گردش خون و خونرسانی به کل نخاع. علائم: درد شدید مداوم کمر ، فلج برخی از گروه های عضلانی ، سکته مغزی ایسکمیک نخاع.
درمان استئوکندروز ستون فقرات
روند درمان هر نوع استئوکندروز یک هدف را دنبال می کند - تسکین درد ، جلوگیری از تخریب و تغییر شکل بافت های ستون فقرات. درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. نوع و روش درمان بر اساس تشخیص (مرحله ، نوع بیماری ، رفاه عمومی بیمار) برای هر بیمار به صورت جداگانه تجویز می شود.
در دوره حاد سندرم درد ، استراحت و استراحت توصیه می شود ، داروهای ضد التهاب (دیکلوبرل ، ولتارن) ، تزریق مخلوط ضد اسپاسم ، ویتامین B ، داروهای مالش - ماسوره ، لارو و غیره را می توان با فروکش شدن سندرم درد تجویز کرد. تربیت بدنی و فیزیوتراپی (جریان های دیادینامیکی ، الکتروفورز ، مغناطیس درمانی).
درمان محافظه کارانه حدود دو ماه طول می کشد. علاوه بر روش های ذکر شده در درمان ، از ماساژ ، درمان دستی ، رفلکسولوژی و استخراج نیز می توان استفاده کرد. نتیجه درمان محافظه کارانه مستقیماً به پایداری و کوشش بیمار بستگی دارد.
همچنین یک روش جراحی برای درمان وجود دارد که در صورت وجود فتق های بین مهره ای بیش از شش ماه ، فشرده سازی ریشه های نخاع به دلیل کم شدن فاصله بین مهره ها ، استفاده می شود. اصل درمان جراحی برداشتن تغییر شکل دیسک است. دوره توان بخشی پس از جراحی تقریباً شش ماه است. توانبخشی شامل ورزش درمانی ، فیزیوتراپی و مصرف ویتامین ها است.
پیشگیری از استئوكندروز ستون فقرات در مبارزه با عوامل خطر - حفظ شیوه زندگی فعال ، ورزش ، تغذیه مناسب ، استفاده از کرست و كمربندهای مخصوص هنگام بارگیری پشت ، خوابیدن روی تشك های ارتوپدی و بالش ، جلوگیری از هیپوترمی و صدمات است.