كمر درد

آسیب دیدگی در ورزش های تماسی ، تصادفات و زمین خوردن نیز می تواند باعث مشکلات کمر شود ، از کشیدگی عضلانی جزئی تا آسیب های جدی مانند ستون فقرات و نخاع.

درک این نکته مهم است که کمردرد یکی از علائم بیماری است و تشخیص آن نیست. شرایط پزشکی که می تواند باعث کمردرد شود شامل موارد زیر است:

مشکلات مکانیکی: مشکلات مکانیکی مربوط به حرکات ستون فقرات یا احساساتی است که فرد هنگام انجام حرکات خاصی تجربه می کند. شایعترین علت مکانیکی ، تخریب دیسکهای بین مهره ای (استئوکندروز) است ، زمانی که تغییرات چرخشی در دیسک های بین مهره ای رخ می دهد و عملکردهای استهلاک دیسک ها را خراب می کند ، که منجر به ظاهر شدن درد می شود. علت دیگر کمردرد تغییرات دژنراتیو در مفاصل ستون فقرات (اسپوندیلوآرتروز) است. دلایل مکانیکی دیگر شامل اسپاسم عضلات ، تنش عضلانی و فتق دیسک ها است.

آسیب ها: آسیب های ستون فقرات مانند رگ به رگ شدن و شکستگی می تواند باعث درد حاد و درد مزمن شود. رگ به رگ شدن ، پارگی در رباط هایی که از ستون فقرات پشتیبانی می کنند ، می تواند از پیچ خوردن تنه یا بلند شدن نامناسب رخ دهد. شکستگی مهره ها اغلب نتیجه پوکی استخوان است ، اختلالی که در آن تراکم استخوان مختل می شود. به ندرت ، کمردرد می تواند در اثر جراحات شدیدتر ناشی از تصادف و زمین خوردن باشد.

شرایط و بیماری های به دست آمده. بسیاری از شرایط پزشکی می توانند باعث درد شوند یا به درد آنها کمک کنند. از جمله این موارد می توان به اسکولیوز ، کیفوز ، کیفوسکولیوز اشاره کرد که در آنها تا قبل از میانسالی معمولاً دردی وجود ندارد. انواع مختلف آرتروز (آرتروز ، آرتریت روماتوئید ، اسپوندیلیت آنکیلوزان) ، تنگی کانال نخاع ، که بر ریشه های عصبی نخاع تأثیر می گذارد. بیماری هایی مانند پوکی استخوان به خودی خود بدون درد هستند ، اما می توانند منجر به شکستگی مهره شوند ، که خود را به صورت درد شدید نشان می دهد. از دلایل دیگر کمردرد می توان به بارداری ، عفونت های کلیوی یا التهاب مثانه ، آندومتریوز ، فیبرومیالژیا اشاره کرد که با خستگی مزمن و درد عضلانی منتشر شناخته می شود.

عفونت و تومور. اگرچه عفونت ها علل شایع بیماری نیستند ، با این وجود عفونت می تواند باعث درد شود. اگر بافت استخوان تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، بنابراین ما در مورد استئومیلیت صحبت می کنیم ، اگر عفونت بر دیسک های بین مهره ای تأثیر بگذارد ، پس ما در مورد دیسکیت صحبت می کنیم. تومورها نیز از نظر درد نسبتاً نادر هستند. گاهی اوقات تومورهای ستون فقرات اولیه هستند ، اما اغلب تومورها متاستاتیک هستند و کانون اصلی در قسمت دیگری از بدن قرار دارد.

در حالی که دلایل کمردرد معمولاً جسمی است ، درک این نکته مهم است که استرس عاطفی می تواند چه در شدت درد و چه در مدت زمان آن نقش داشته باشد. علاوه بر این ، استرس و حالت عاطفی می توانند بر میزان عضلات اسکلتی تأثیر بگذارند. بنابراین در صورت وجود افسردگی و اضطراب ، درد کمر ممکن است شدیدتر باشد. علاوه بر این ، بی خوابی یا کمبود خواب نیز می تواند باعث درد یا بدتر شدن آن شود.

کمردرد فقط یک علامت است و ممکن است منعکس شود. بسیاری از بیماری های صفاق و اندام های لگن می توانند باعث درد ستون فقرات شوند (آپاندیسیت ، آنوریسم ، بیماری کلیه ، بیماری مثانه ، عفونت ها و بیماری التهابی لگن).

عوامل خطر

• سن بالای 40 سال
• جنسیت مرد
• سابقه خانوادگی
• جراحات قبلی
• بارداری
• مداخلات جراحی در ستون فقرات در گذشته
• ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات.
• عدم ورزش منظم
• کار یا فعالیتی که نیاز به نشستن طولانی مدت در وزنه برداری دارد.
• سیگار کشیدن. افرادی که بیشتر از افرادی که سیگار نمی کشند سیگار می کشند ، کمردرد را تجربه می کنند.
• اضافه وزناضافه وزن ، به خصوص افرادی که از ناحیه کمر چربی دارند ، می توانند فشار بیشتری به کمر وارد کنند و تمایل به ضعف عضلات و تحرک محدود دارند
• وضعیت بد بدن. وضعیت بدن منجر به اختلال در توزیع ناقلین بار و تنش عضلانی ، اسپاسم عضلانی و درد می شود.
• استرس. تصور می شود که استرس و سایر عوامل عاطفی نقش مهمی در کمر درد ، به ویژه درد مزمن دارند. بسیاری از افراد هنگام تحمل فشار روانی ، ناآگاهانه عضلات کمر خود را تنش می دهند.
• وضعیت پس از یک دوره طولانی افسردگی.
• استفاده طولانی مدت از داروها (مانند استروئیدها) که باعث ضعیف شدن بافت استخوانی می شوند.
• بیماری های ریوی که منجر به سرفه مزمن می شوند.

علائم

اکثر افراد در طول زندگی خود کمردرد را تجربه کرده اند. دلایل زیادی برای کمردرد وجود دارد که برخی از آنها فرد خود را ایجاد می کند. دلایل دیگر شامل تصادفات ، رگ به رگ شدن عضلات ، آسیب های ورزشی و بیماری های مختلف است. اگرچه علل می توانند متفاوت باشند ، اما اغلب آنها با علائم مشابه مشخص می شوند.

• درد یا سفتی مداوم در هر قسمت از ستون فقرات ، از قاعده گردن تا استخوان دنبالچه
• درد حاد ، موضعی در گردن ، قسمت فوقانی کمر یا کمر - خصوصاً پس از بلند کردن اجسام سنگین یا انجام فعالیت های سنگین. (درد در قسمت فوقانی نیز می تواند نشانه حمله قلبی یا سایر شرایط تهدید کننده زندگی باشد. )
• درد مزمن در قسمت میانی یا تحتانی ، به ویژه پس از نشستن طولانی مدت یا ایستادن.
• درد در ناحیه کمر که به باسن پا تابش می کند.
• ناتوانی در ایستادن صاف.

اما علائمی وجود دارد که مراجعه به پزشک را ضروری می داند

• احساس بی حسی ، سوزن سوزن شدن یا ضعف در بازوها یا پاها ، زیرا این ممکن است نشان دهنده آسیب نخاع باشد.
• کمردرد به ساق پا تابش می کند ، که ممکن است شواهدی از فشرده سازی ریشه (رادیکولیت) باشد.
• درد هنگام سرفه یا خم شدن به جلو افزایش می یابد ، که ممکن است نشانه فتق دیسک باشد.
• درد همراه با تب و احساس سوزش هنگام ادرار کردن ، که ممکن است نشانه ای از عفونت دستگاه ادراری باشد.
• اختلالات عملکرد روده یا مثانه
• سابقه سرطان
• کاهش وزن
• استفاده طولانی مدت از استروئید
• سابقه تروما
• افزایش بی حالی حتی پس از استراحت.
• دردی که بیش از یک ماه طول بکشد
• شب درد
• هیچ تاثیری در درمان ندارد
• سابقه مصرف مواد مخدر

عیب یابی

با توجه به این واقعیت که علت کمردرد می تواند شرایط مختلفی باشد ، اول از همه ، جمع آوری دقیق آنامز و علائم توسط پزشک مهم است. وجود محل درد و شدت آن ، وجود پرتودرمانی مهم است. معاینه بدنی شامل بررسی دقیق وضعیت عصبی (فعالیت رفلکس ، قدرت عضلانی ، حساسیت و . . . ) است. اگر به بیماری اندام های لگن مشکوک هستید ، ممکن است پزشک مشاوره ای با یک متخصص زنان ، متخصص اورولوژی تجویز کند.

روشهای تحقیق ابزاری

رادیوگرافی معمولاً در تشخیص درد ستون فقرات از ارزش کمی برخوردار است ، خصوصاً اگر علائم شدیدی نداشته باشید. استفاده از رادیوگرافی برای صدمات حاد قابل توجه یا جراحات جزئی در بیماران بالای 50 سال ، بیماران مبتلا به پوکی استخوان یا سابقه استفاده طولانی مدت از استروئیدها نشان داده شده است.

MRI آموزنده ترین روش تشخیصی است و امکان تجسم با کیفیت بالا از هر دو بافت استخوان و نرم را فراهم می کند و امکان تشخیص تغییرات تخریب و تومورها یا عفونت ها را فراهم می کند.

برای تجسم واضح تر تغییرات استخوان ، CT ممکن است توصیه شود.

EMG و ENMG امکان تعیین هدایت در امتداد رشته های عصبی و عضلات را فراهم می کند و به عنوان یک قاعده ، در تشخیص کمردرد استفاده می شود.

معاینه سونوگرافی از اندام های شکمی یا اندام های لگن کوچک ، کلیه ها در مواردی که لازم است منشا درد را تشخیص دهیم لازم است.

از روشهای تحقیق آزمایشگاهی برای تشخیص افتراقی بیماریهای التهابی یا عفونتها نیز استفاده می شود.

درمان

هیچ درمانی جهانی برای کمردرد وجود ندارد. درمان کمردرد در هر مورد جداگانه به پیدایش تظاهرات درد و ویژگی های فردی فرد بستگی دارد ، زیرا درک افراد به طور قابل توجهی متفاوت است.

درمان پزشکی شامل استفاده از داروهای مختلف ، هر دو مسکن یا NSAID ، و همچنین داروهای شل کننده عضلات یا آنتی بیوتیک برای عفونت است. با سندرم درد مزمن می توان از داروهای ضد افسردگی ، تسکین دهنده ها یا داروهای اعصاب استفاده کرد.

درمان های غیر دارویی مانند فیزیوتراپی ، ماساژ ، درمان دستی ، طب سوزنی و ورزش درمانی به طور گسترده ای در درمان کمر درد استفاده شده است. این روش های درمانی هم برای تظاهرات حاد و هم برای درد مزمن مرتبط با بیماری های ستون فقرات موثر است.