طبق آمار پزشکی، کمردرد حاد دومین علت ناتوانی است. حداقل 80 درصد از مردم حداقل یک بار از آن رنج برده اند. آنها می توانند به صورت پراکنده رخ دهند یا در هنگام تشدید بیماری های ستون فقرات مشاهده شوند. اما در هر صورت کمردرد حاد و مزمن نیاز به درمان شایسته و اقدام هدفمند در مورد علل بروز آنها دارد.
کمردرد حاد: علل
درد حاد به دردی گفته می شود که کمتر از 6 هفته طول بکشد. برای بیشتر آنها ظرف 2 هفته از بین می رود. اگرچه در ابتدا نمی توان پیش بینی کرد که چقدر طول می کشد. با این حال، تقریبا در نیمی از موارد، حملات مشابه یا شدیدتر در آینده تکرار می شود و به درد مزمن تبدیل می شود.
درد حاد می تواند شدت متفاوتی داشته باشد، کسل کننده، سوزان و غیره باشد. گاهی اوقات به بازوها، پاها، باسن تابش می کند. به اصطلاح کمر در پشت اغلب پس از هیپوترمی، فعالیت بدنی بیش از حد و در نتیجه رگ به رگ شدن رخ می دهد. ممکن است چند روز بین تاثیر عامل تروماتیک و تظاهر فوری سندرم درد بگذرد و تحت تاثیر تلاش فیزیکی جزئی، مثلاً خم شدن، خود را نشان دهد.
آنها همچنین می توانند نتیجه آسیب کمر یا اولین تظاهرات بیماری های ستون فقرات باشند، از جمله:
- پوکی استخوان؛
- فتق بین مهره ای؛
- اسپوندیلوآرتروز؛
- تنگی کانال نخاعی و غیره
افزایش احتمال مشکلات کمر:
- استرس مکرر؛
- افزایش فعالیت بدنی منظم؛
- اضافه وزن؛
- ایستادن مکرر و طولانی مدت
علاوه بر ناراحتی شدید کمر، سردرد، احساس سوزش در پاها و سرگیجه ممکن است وجود داشته باشد. تمام این علائم باید در زمان ملاقات به پزشک گزارش شود.
صرف نظر از اینکه کدام ساختار تشریحی ابتدا آسیب دیده است، این مستلزم یک زنجیره کامل از تغییرات متوالی است که باعث افزایش ناراحتی می شود. در ابتدا عوامل التهابی در ضایعه ایجاد می شود که باعث تورم و تحریک رشته های عصبی می شود. در پاسخ به این، اسپاسم عضلانی اغلب رخ می دهد، که وضعیت را تشدید می کند و گردش خون ضعیف را در ناحیه آسیب دیده تحریک می کند. این منجر به کاهش مقدار مواد مغذی و اکسیژن عرضه شده به ضایعه و همچنین حفظ محصولات متابولیک در آن می شود.
درمان کمردرد حاد
برای تسکین درد، به پشت روی یک سطح سخت دراز بکشید. این به عضلات پشت اجازه می دهد تا آرام شوند و استرس را از ستون فقرات کاهش دهند. برای تقویت اثر، می توانید بالش های ارتوپدی را زیر زانوها و سر خود قرار دهید، اما مهم است که از قوس شدن در قسمت پایین کمر خودداری کنید. برای درد شدید، استفاده کوتاه مدت از NSAID ها مجاز است. در آینده، حتما باید با یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح ستون فقرات تماس بگیرید تا علت سندرم درد را مشخص کنید.
در صورت عدم بهبودی در عرض یک هفته، عود حمله یا درد در پاها یا زانوها و یا مشکلات ادرار و مدفوع، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. به منظور تشخیص اختلالات موجود، بیماران نشان داده می شوند:
- MRI;
- CT;
- اشعه ایکس؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- UAC.
بر اساس نتایج تحقیقات و علائم، پزشک تشخیص می دهد و تاکتیک های درمانی را ایجاد می کند. در صورت درد حاد که فرد را از توانایی کار محروم می کند، ممکن است به او انسداد ستون فقرات پیشنهاد شود که در عرض چند دقیقه سندرم درد را تسکین می دهد.
پس از رفع ناراحتی، مهم است که در رختخواب معطل نشوید. فعالیت بدنی متوسط، همراه با تمرینات درمانی خاص، بهترین پیشگیری از عود چنین حملاتی در آینده است.
با مراجعه به بیمارستان، قطعاً درمان باکیفیتی برای درد و علل ایجاد آن دریافت خواهید کرد. متخصصان می توانند موثرترین تاکتیک های درمانی را توسعه دهند و با کمک یک محاصره خوب ساخته شده و مقرون به صرفه، درد را به سرعت تسکین دهند.
کمردرد مزمن: علل
افراد کمتر از کمردرد مزمن آزار دهنده رنج می برند. آنها می توانند بدتر شوند و به یک حمله درد حاد تبدیل شوند که به طور کامل فرد را از ریتم معمول خود خارج می کند. بیشتر اوقات نتیجه این موارد است:
- سبک زندگی بی تحرک که منجر به ضعیف شدن کرست عضلانی می شود. این باعث افزایش بار روی ستون فقرات و فشرده سازی مهره ها می شود. نتیجه آن استئوکندروز، بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای و فتق دیسک های بین مهره ای، اسپوندیلوآرتروز است.
- اختلالات وضعیت بدن حفظ طولانی مدت هر موقعیت بدن که در آن انحنای طبیعی ستون فقرات مختل می شود، انحنای آن و ایجاد اسکولیوز یا کیفوز را تحریک می کند. این مستلزم تغییرات دژنراتیو در دیسکهای بین مهرهای، توزیع مجدد بار روی ماهیچهها و نیشگون گرفتن ریشههای عصبی است.
- ضعیف شدن عضلات شکم. از آنجایی که آنها به عنوان یک تکیه گاه برای اندام های داخلی عمل می کنند و تا حدی ستون فقرات را تسکین می دهند، در صورت ضعیف بودن، بار روی کمر افزایش می یابد که باعث افزایش لوردوز و تحریک درد مزمن می شود. علاوه بر سبک زندگی کم تحرک، ضعیف شدن عضلات شکم می تواند از پیامدهای بارداری یا چاقی باشد.
- تغییرات مرتبط با سن با گذشت سال ها، دیسک های بین مهره ای به تدریج کم آب می شوند که باعث کاهش خاصیت ارتجاعی، استحکام و اندازه آنها می شود. حلقه فیبروزوس اطراف هسته پالپوس ژله مانند خشک شده و شکننده تر می شود. بارها باعث ایجاد ترک در آن می شود که منجر به تشکیل برآمدگی ها و فتق ها می شود. برآمدگی حاصل میتواند رگهای خونی مجاور، ریشههای عصبی و نخاع را فشرده کند که باعث ایجاد درد میشود.
بیماری های همراه با کمردرد مزمن عبارتند از:
- پوکی استخوان؛
- اسپوندیلوآرتروز؛
- پوکی استخوان؛
- فتق بین مهره ای؛
- سندرم فاست؛
- بیماری Bekhterev؛
- اسپوندیلولیستزیز؛
- روماتیسم مفصلی؛
- نورالژی بین دنده ای؛
- بیماری های انکولوژیک و دیگران.
یکی از علل شایع درد مزمن، ساییدگی و پارگی مفاصل فاست است. غضروف های واقع در آنها نیز در معرض بارهای بیش از حد بر ستون فقرات نازک می شوند. در نتیجه، هنگام حرکت، آنها عملکرد جذب شوک را متوقف می کنند، که باعث اصطکاک قطعات استخوانی و ایجاد التهاب می شود.
درمان کمردرد
تاکتیکهای درمانی بر اساس اختلالاتی که در طول مطالعات تشخیصی کشف شدهاند، ایجاد میشوند. هنگامی که بیماری های ستون فقرات شناسایی می شوند، در ابتدا درمان محافظه کارانه تجویز می شود، از جمله:
- درمان دارویی؛
- فیزیوتراپی؛
- ماساژ؛
- ورزش درمانی.
درمان محافظه کارانه
هنگام درمان کمردرد، یک رویکرد فردی جامع مهم است. بسته به علت وقوع آنها، بیماران تعدادی دارو تجویز می شوند، به ویژه:
- NSAIDs - داروهای این گروه دارای اثر ضد التهابی و ضد درد هستند، اما با استفاده طولانی مدت آنها بر وضعیت دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارند.
- کورتیکواستروئیدها - داروهایی با خواص ضد التهابی برجسته که در موارد متوسط تا شدید تجویز می شوند.
- شل کننده های عضلانی - به از بین بردن افزایش تون عضلانی و اسپاسم کمک می کند.
- داروهای ضد افسردگی - به از بین بردن ناراحتی روانی کمک می کند، که اغلب اثربخشی درمان محافظه کارانه را کاهش می دهد.
- آماده سازی موضعی - پمادها یا ژل های حاوی اجزای ضد التهابی، گرم کننده یا خنک کننده می توانند به کاهش شدت درد کمک کنند و عملاً عوارض جانبی ایجاد نمی کنند.
- کندروپروتکتورها - آماده سازی های حاوی گلوکزامین و کندرویتین تأثیر مفیدی بر وضعیت بافت غضروف دارند، خاصیت ارتجاعی آن را افزایش می دهند و به بازیابی ضخامت طبیعی کمک می کنند.
در موارد خفیف، مصرف داروی خوراکی کافی است. اما در شرایط پیچیده تر، ممکن است برای بیماران تزریق داخل مفصلی تجویز شود. برای درد شدید، توصیه می شود یک بار یا به طور کامل بلوک ها را انجام دهید که می تواند تا 10 روش را شامل شود.
برای افزایش اثربخشی درمان دارویی، برای بیماران جلسات ماساژ و فیزیوتراپی تجویز می شود. تاثیر مناسب روی عضلات پشت به فعال شدن جریان خون و لنف، بهبود فرآیندهای متابولیک و از بین بردن اسپاسم عضلانی کمک می کند. درمان دستی برای ناهنجاری های ستون فقرات به ویژه اسکولیوز درجه 1-2 بسیار موثر است. جلسات منظم به بازیابی وضعیت طبیعی ستون فقرات و از بین بردن فشار روی اندام های داخلی کمک می کند.
به عنوان بخشی از درمان فیزیوتراپی، جلسات زیر برای بیماران تجویز می شود:
- UHF;
- مغناطیس درمانی؛
- جریان های برنارد؛
- لیزر درمانی؛
- الکتروفورز؛
- ناحیه فدرال اورال؛
- درمان بالنولوژیک
اگر در عرض شش ماه امکان بهبود وضعیت وجود نداشته باشد یا خطر بروز عوارض وجود داشته باشد، ممکن است به بیماران درمان جراحی بیماری های موجود پیشنهاد شود.
درمان جراحی
روش های مدرن مداخله جراحی با سطح بالایی از کارایی و ایمنی مشخص می شود. آنها به شما امکان می دهند به سرعت علت پاتولوژیک درد را از بین ببرید و اغلب نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند. اما اکثر روشهای کم تهاجمی و میکروجراحی تنها زمانی قابل استفاده هستند که بیماران در مراحل اولیه بیماری به جراحان ستون فقرات مراجعه کنند.
نشانه های درمان جراحی عبارتند از:
- فتق پیشرونده دیسک بین مهره ای؛
- تنگی کانال نخاعی؛
- فتق منزوی؛
- شکستگی ستون فقرات؛
- اسکولیوز درجه 3-4؛
- اشکال شدید اسپوندیلوآرتروز؛
- فشرده سازی نخاع یا ریشه های عصبی آن؛
- همانژیوم بدن مهره ها؛
- بی ثباتی بخش های فردی ستون فقرات؛
- سندرم فشرده سازی دم اسب.
جراح نوع عمل را بر اساس شدت وضعیت بیمار تعیین می کند. برای تشخیص یکسان، درمان جراحی را می توان به روش های مختلفی انجام داد که در درجه تهاجمی، اثربخشی، مدت زمان توانبخشی و هزینه متفاوت است.
اخیراً روش های کم تهاجمی درمان جراحی بسیار رایج شده است. با کمک آنها، برآمدگی های بین مهره ای، فتق دیسک های بین مهره ای، همانژیوم و تعدادی از بیماری های دیگر درمان می شود. جراحی کم تهاجمی بیش از یک ساعت طول نمی کشد و پس از انجام آن، بیمار تقریبا بلافاصله می تواند راه برود و در همان روز یا روز بعد کلینیک را ترک کند.
مزایای بزرگ این روش یک اثر زیبایی خوب (در بیشتر موارد، تمام ابزارهای جراحی لازم از طریق سوراخهای دقیق بافت نرم وارد میشوند)، سهولت توانبخشی و قیمت مقرون به صرفه است. در مورد فتق بین مهره ای، تنها نوکلئوپلاستی پلاسمای سرد یا هیدروپلاستی (هیدرودیسکتومی) می تواند روش امیدوارکننده تری در نظر گرفته شود.
در شرایطی که نمی توان از تکنیک های میکروسرجری استفاده کرد، جراحان عمل های باز را انجام می دهند. در طی آنها، می توان به طور کامل سازندهای تغییر یافته پاتولوژیک را حذف کرد، ناهنجاری های شدید ستون فقرات را صاف کرد، ساختارهایی را که نمی توان با ایمپلنت ترمیم کرد جایگزین کرد و با نصب ساختارهای فلزی تیتانیوم به عملکرد طبیعی ستون فقرات دست یافت.
جراحی مدرن ستون فقرات می تواند تقریباً هر مشکل کمر را درمان کند. تمام آخرین روش های درمان جراحی بیماری های ستون فقرات در بسیاری از موسسات موجود است. تیمی از پزشکان با پروفایل های مختلف به شما کمک می کنند تا در کمترین زمان ممکن از شر کمردرد مزمن حاد یا دردناک خلاص شوید.
جلوگیری از کمردرد
پس از پایان حمله و کاهش درد، برای جلوگیری از تکرار اپیزود، توصیه می شود:
- اجسام خیلی سنگین را بلند نکنید؛
- خم نشوید؛
- بیشتر راه بروید؛
- امتناع از کار فیزیکی سنگین؛
- هنگام کار بدون تحرک، به طور منظم استراحت کنید تا بدن خود را گرم کنید.